2. Diagnosztikai eljárások

Neuroendokrin rák és hólyag, Chromogranin A (CgA) laboratóriumi vizsgálat

A daganat általános tünettana és szakaszai Dr. Eckhardt Sándor Ha a beteg orvoshoz fordul, mindig valamilyen tényleges vagy vélt panasza van. Ez a panasz lehet meghatározott jellegű pl. Az orvos kötelessége, hogy mindkét esetben daganatra gyanakodjon. A daganatgyanú eloszlatása vagy e feltevés megerősítése módszeres lépések sorozatát teszi szükségessé. Ebben a kórelőzmény alapos megismerése különleges szerepet játszik.

Az életkor, a nem, a családi háttér és az esetleges előző daganat felderítése különösen az emlő- és a béldaganatok esetében alapvető, hiszen örökletes eredetük is feltételezhető. A tünetek gondos elemzése is fontos.

A vese daganatai viszonylag kis számban fordulnak elő. Férfiaknál gyakrabban, mint nők esetében és főleg idős korban jelentkezik, de vannak olyan formái, melyek gyermekkorban alakulnak ki, ilyen a Wilsm-tumor vagy a nephroblastoma.

A fájdalom jellege, helye, összefüggése a test különböző működéseivel, időbeli megjelenése, gyógyszeres befolyásolhatósága irányt mutathat. Tartós, fokozódó rekedtség, légzési nehézségek, nem csillapítható köhögés, véres köpet gége- és hörgődaganat felé tereli a figyelmet. Rágási és nyelési nehézségek szájüregi vagy nyelőcsődaganat gyanúját keltik. A gyomor-bél csatorna alsó szakaszán növő daganatok okozhatnak fajlagos panaszokat pl.

Urológiai rákos megbetegedések

Az urogenitalis rendszer daganatai többnyire gyakori, görcsös vagy vérvizelés, vesetáji fájdalom, közösülési problémák kíséretében jelentkeznek. A női daganatok vérzési rendellenességeket, széklet- és vizeletürítési nehézségeket, hasi fájdalmat okozhatnak.

hány féreg él egy személyben szemölcsöket fedeztek fel

Bármilyen daganatgyanús bőrképletet találunk, szakorvosi vizsgálat döntheti el a további tennivalókat. Külön figyelmet kell szentelnünk a vongálásnak kitett helyen gyorsan növő, aszimmetriás küllemű, legtöbbször feketére színezett, vérzékeny elváltozásnak, amely melanoma jellemzője lehet.

Fontos az arcon és más, napfénynek kitett bőrfelületen lassan növő, vagy kifekélyesedő daganat gondos vizsgálata is, amely basaliomának vagy spinaliomának felelhet meg.

2.1. Anamnézis

A hónalji nyirokcsomók megnagyobbodása főként lymphomák, felső végtagi melanomák, sarcomák, tüdő- neuroendokrin rák és hólyag elsősorban emlőrák gyanúját kelti.

Az ágyéki nyirokcsomó duzzanata bármely hasi, urogenitalis vagy nőgyógyászati daganathoz társulhat, de alsó végtagi melanoma vagy sarcoma fennállására is utalhat. Ha göböt találunk, annak minden tulajdonságát elemezzük, s így lágyrész-daganatokra vagy csontsarcomára gyanakodhatunk. A göbök nagy része azonban ártalmatlan, jóindulatú daganat lipoma, fibroadenoma stb. Elvégzése nem különbözik a belgyógyászati előírásoktól.

A hasüregben növekedő daganatok azonban kezdetben nem mindig tapinthatók, s jelenlétükre csak közvetett jelek érzékenység, hasi reflex kimaradása stb. A here tapintása is kötelező, mert crypthorchismus esetén a hasban a heredaganatok nyolcszor gyakrabban fordulnak elő az átlaghoz képest. Mindkét mellet végigtapogatjuk az óramutató irányában, s ehhez csatlakoztatjuk a hónalj vizsgálatát és az emlőbimbóra gyakorolt nyomást. Bármilyen eltérés esetén mammográfia és citológiai vizsgálat biztosítja a helyes kórismét.

Az esetleges eltérés csontáttét, emlő- prostata- vese- tüdőrák, myeloma multiplex vagy csontsarcoma felé tereli a gyanút. A halló- szagló- és ízlelő szervek daganatai rendkívül ritkán fordulnak elő. A nemzetközi gyakorlatban leginkább a TNM-beosztás neuroendokrin rák és hólyag el, neuroendokrin rák és hólyag a T a tumort, az N a nyirokcsomót, az M az áttétet jelöli meg. A betűk mellett kis indexszámok találhatók: T a daganat az emberi papilloma vírus, N az áttétes nyirokcsomók számát, M a távoli áttét hiányát vagy jelenlétét jelképezi.

A TNM-rendszer az egyes daganattípusokra nézve részletesen leírja az osztályozás feltételeit, s a morfológiai szempontokat újabban biológiai jellemzőkkel egészíti ki.

Chromogranin A CgA laboratóriumi vizsgálat Chromogranin A CgA laboratóriumi vizsgálat A Chromogranin A CgA vizsgálat segítségével diagnosztizálhatók a karcinoid tumorok és más, neuroendokrin sejtekből kiinduló daganatok, valamint kezelt betegség esetén nyomon követhető a terápia hatékonysága. Mit értünk neuroendokrin daganat alatt?

Más szakaszbeosztásokat is használnak a klinikai gyakorlatban: a FIGO a nőgyógyászati daganatok, a Dukes-beosztás a colorectalis rákok esetében terjedt el. Egyeztetésük a TNM-rendszerrel megtörtént.

papillómák a fórum előtt férgek tisztítása férgek ellen

A stádiumbeosztás két szakaszban történik: az első lépcsőben klinikus, a másodikban patológus sorolja megfelelő stádiumba a daganatot. Utóbbi esetben megváltozhat a klinikus becslése; példa erre a nem tapintható nyirokcsomóáttét, amely szövettani vizsgálattal mégis kimutatható T1, N0, M0-ból T1, N1, M0 lesz.

parazitaellenes étrend a papillómák leesnek

A PET-vizsgálatok bevezetésével újabban még inkább változóban van egyes kórképek pl. HL, emlőrák stádiumbeosztása. Esetleges — csak PET által ábrázolt — áttétek új besorolást követelnek. Képalkotó eljárások a daganatos betegségek kórisméjében Dr. Palkó András A daganatos betegségek kórisméjében a képalkotó módszerek kiemelkedő fontosságúak; a daganat kimutatásában és a rákmegelőző állapotok szűrésében egyaránt segítséget nyújtanak. Bár nem adnak olyan pontos adatot, mint a szövettani vizsgálat, de a morfológiai jelek helyes értelmezése gyakran lehetővé teszi a daganatok természetének megítélését is.

A rosszindulatú elváltozások kiterjedésének meghatározásában a képalkotó kórjelző módszerek meghatározó jelentőségűek. A TNM-osztályozás olyan makromorfológiai jellemzőkön alapul az elsődleges daganat nagysága, a kiinduló szerv határaihoz, környezetéhez, a környező szervekhez való viszonya, áttétek helye és kiterjedtségeamelyek műtét nélkül csak ezekkel a módszerekkel deríthetők fel.

2.2. Fizikális vizsgálat

A daganatos betegségek kezelésének megtervezésében és hatásának megítélésében is jelentős a képalkotó módszerek szerepe. A natív röntgenfelvételi módszerek a csontok és a mellkas vizsgálatában még szerepet kaphatnak, az eljárás nem kiküszöbölhető korlátai miatt összegzés, rossz kontrasztfelbontás a lágy részekben stb.

A kontrasztanyagos röntgenvizsgálatok közül a gyomor-bél rendszer megjelenítésének módszereit az endoszkópos eljárások feleslegessé tették. A digitális radiográfiás technikák javították ugyan a teljesítőképességet, de a korlátokat nem törték át.

hpv gyógyítás mexikói orvos hasnyálmirigy biliáris rák

Ma a daganatok kórisméjében meghatározó röntgenkórjelző módszerként kizárólag a mammográfiát tartjuk számon. Az ultrahang UH szerepe alapvető a daganatok felismerésében. A módszert jó lágyrész- és kontrasztfelbontása alkalmassá teszi a felületes lágy részek és a parenchymás szervek daganatainak vizsgálatára. Teljesítőképességét javítják a keringés megjelenítésére alkalmas eljárások pl.

Doppleraz elváltozások közvetlen vizsgálatára alkalmas üregi vizsgálófejek és a szervek átáramlásának megítélését segítő kontrasztanyagok.

2. Diagnosztikai eljárások

A módszerrel azonban a gáztartalmú szervekben tüdő, gyomor, belekilletve a csontok által határolt és fedett területeken koponya, mellűr, medence elhelyezkedő daganatok nem vagy csak részlegesen jeleníthetők meg. A daganatok kimutatásának jelentős módszere a számítógépes rétegvizsgálat CTkülönösen a sokészlelősoros MDCTgyors leképezést lehetővé tevő berendezések alkalmazása.

A gyors mérés lehetővé teszi azt, hogy a vizsgált területet kontrasztanyag adása után több keringési szakaszban is megjelenítsük. Ezáltal megismerjük a keringési, az erezettségi, az átáramlási viszonyokat és különböző összeállításokat rekonstrukció is készíthetünk.

Chromogranin A (CgA) laboratóriumi vizsgálat

Ezzel különböző térbeli ábrázolás, katéterezést feleslegessé tevő CT érvizsgálat, illetve a légcső, a gyomor, a belek, a hólyag, az erek belső felszínét ábrázoló virtuális endoszkópos képek jeleníthetők meg. Újabban automatikus képelemző módszereket automatikus szegmentáció, számítógépes észlelés alkalmaznak, amelyek segítik a besugárzás megtervezését, az eltérések objektív követését.

A CT hátránya a jelentős sugárterhelés és a kontrasztanyag alkalmazása, amely károsíthatja a vese működését, de okozhat más szövődményt is. A mágneses magrezgés vizsgálat MRI előnye az, hogy számos különböző mérési móddal jeleníti meg a vizsgált területet, így az egyes elváltozások jellegéről, összetételéről pontosabb képet kapunk. Különleges pl.

a férgek hatékony kezelésének áttekintése a máj vastagbélének méregtelenítése

MRI-vel végezhetünk dinamikus kontrasztanyagos vizsgálatokat is, sőt az extracelluláris eloszlásúak mellett sejtekre fajlagos kontrasztanyagok is használhatók. Ezek lehetővé teszik azt, hogy bizonyos szövetek máj, reticuloendothelialis rendszer jelintenzitása szelektíven megváltozzon, javítva a daganat kimutathatóságát. Különleges, diffúzió-súlyozott mérési technikával megítélhetjük egyes elváltozások víz- és sejttartalmát, illetve a bennük található víz biokémiai állapotát neuroendokrin rák és hólyag.

Az MR-spektroszkópia pontos képet ad a különböző eltérésekben található anyagcseretermékek mennyiségéről, térbeli eloszlásáról.

Mit értünk neuroendokrin daganat alatt?

Átáramlásos mérési technikával számszerűen jellemezhetjük egyes területek keringési viszonyait. Az MRI is lehetőséget nyújt endoszkópos urográfiás, angiográfiás jellegű képalkotásra és számítógépes képelemzésre. Az MRI-nek nincs káros hatása, azonban a beteg szervezetébe beültetett fém, illetve ritmusszabályozó pacemaker korlátozza, esetleg kizárja alkalmazását.

Az MRI-kontrasztanyagoknak az utóbbi időben szerepet tulajdonítanak bizonyos szövődmények vese- és szisztémás fibrosis kialakulásában. Képalkotó irányítással invazív kórjelző finomtű-kiszívásos mintavétel, szövethenger-biopszia és kezelési percutan daganatablatio, szelektív gyógyszeres kezelés, chemo- radioembolisatio stb.

Miklós és a vastagbélrák, hólyag- és májáttét

Képalkotó módszerek az elsődleges daganatok kórisméjében Emlő. Az emlődaganatok kimutatásának legfontosabb eszköze a többirányú röntgenfelvételi eljárás, a mammográfia.

Neoadjuvans kemoterápia Neoadjuvans kezelésre az operábilis, T2, T3, T4a tumoros beteg alkalmas.

A módszerrel a zsírtartalmú emlőben jól felismerhetők és elkülöníthetők a jó- cysta, fibroadenoma és a rosszindulatú elváltozások Bizonyos jelek pl.