ESMO guideline: áttétes nem kissejtes tüdőrák (PDF)

Endometrium rák esmo 2020, Méhrák, endometriális rák

A méh testének rákának okai és mechanizmusai Két leggyakoribb lehetőség van a méh testének rákra: hormonfüggő és autonóm. Bebizonyosodott, hogy a genetikai hajlam tényezője jelentős szerepet játszik mindkét változat fejlesztésében. A metabolikus és neuroendokrin rendellenességekben gyakran megfigyelhető az emelkedett ösztrogénszint, ezért a hormonfüggő endometrium rák kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a cukorbetegség, az elhízás és a magas vérnyomás ezeknek a patológiáknak a kombinációja különösen veszélyes.

Klinikailag a hiperestrogenizmust a következő tünetek jelzik: menstruációs rendellenességek méhvérzéssel; hiperplasztikus folyamatok a petefészkekben follikuláris ciszták, stromális hiperplázia stb.

Legfrissebb anyagaink:

Meg kell jegyezni, hogy az ösztrogén szintje súlyos májbetegségekben is növekedhet, ha a nemi hormonok metabolizmusa zavart krónikus hepatitis, májcirrhosis. Ezen túlmenően a hormontermelő petefészek tumorok, a mellékvesekéreg hiperpláziája vagy adenoma, valamint az ösztrogén mesterséges bevezetése a szervezetbe az emlőmirigy rosszindulatú daganatai tamoxifennel, posztmenopauzális ösztrogénpótló terápiával, stb. Mesterséges bevezetésével figyeltek meg. Általában az endometrium hormonfüggő rosszindulatú daganatai nagyfokú differenciálódást mutatnak, ezért lassú növekedés és viszonylag alacsony áttétes hajlam jellemzi.

Kapcsolódó cikkek

Gyakran előfordul, hogy a rosszindulatú daganatok többszörösen fejlődnek a petefészkekben, a mellben, a végbélben. A hormonfüggő endometriális rák endometrium rák esmo 2020 több szakasz is megkülönböztethető: a hyperestrogenia menstruációs rendellenességek, méhvérzés okozta funkcionális rendellenességek; az endometrium jóindulatú hiperplázia proliferációja ; megelőző állapotok atipikus hiperplázia a III. Ez a patogenetikai változat olyan betegekben alakul ki, akik nem szenvednek anyagcsere-rendellenességeket.

A kockázati csoport idős, csökkent testtömegű nőkből áll, akiknél a menopauza időszakában méhvérzés történt. Az autonóm endometriális rák kialakulásának mechanizmusai még mindig nem teljesen ismertek.

Napjainkban sok szakértő a patológia előfordulását és az immunrendszer mély rendellenességeit társítja. A méh autonóm daganatait gyakran differenciálatlan és differenciálatlan tumorok képviselik. Ezért ennek a patogenetikus variánsnak a lefolyása kevésbé kedvező: az ilyen tumorokat a gyorsabb növekedés és a metasztázis jellemzi.

Hogyan határozzák meg a méhrák stádiumát? Az atípusos endometriális hiperpláziát a nulla stádiumnak 0 tekintjük, amely, amint már bizonyított, elkerülhetetlenül rosszindulatú daganat kialakulásához vezet.

Ilyen esetekben: IA. Stádium - a tumor nem nő a myometriumban, csak az epiteliális rétegre korlátozódik; Stage stage szakasz - a tumor behatol a méh izomrétegébe, de nem éri el a vastagság közepét; ІC fázis - a karcinóma az izomréteg felét felborítja, és nem éri el a serózus membránt. A második szakaszban az endometriális rák a méhnyakba nő, de nem terjed ki az orgona határain. Ugyanakkor ossza meg: IIA.

endometrium rák esmo 2020

Szakasz, amikor csak a méhnyak mirigyei vesznek részt a folyamatban; II. Stádium, amikor a méhnyak stroma érintett.

Magyar Onkológia

A betegség harmadik szakaszát olyan esetekben diagnosztizálják, amikor a tumor a szerv határán túlnyúlik, de nem nő a végbélbe és a húgyhólyagba, és a medencében endometrium rák esmo 2020. Ilyen esetekben: III. Szakasz, amikor a hüvelyben metasztázisok vannak; III.

Szakasz, amikor a metasztázisok a közeli nyirokcsomókban jelentkeztek. A fejlődés negyedik szakaszában a tumor a hólyagba vagy a végbélbe IVA nő. A betegség kialakulásának utolsó szakasza szintén abban az esetben szól, amikor a távoli metasztázisok már a medencehatárokon endometrium rák esmo 2020 belső szervek, nyirokcsomók, stb.

Már bekövetkeztek - ez a IVB. Ezenkívül létezik egy általánosan elfogadott nemzetközi TNM osztályozási rendszer, amely lehetővé teszi, hogy a diagnózisban egyidejűleg tükrözze a primer tumor T nagyságát, a nyirokcsomók N vereségét és a távoli áttétek M jelenlétét. A nyirokcsomók N tumora endometrium rák esmo 2020 a távoli áttétek M jelenlétét az indexek határozzák meg: M0 N0 - nincsenek metasztázisok nyirokcsomók jelei; M1 N1 - metasztázisokat találtak az érintett nyirokcsomókat találtuk ; Mx Nx - nem elegendő adat a metasztázisok megítéléséhez a nyirokcsomók daganatának károsodása.

Tehát például egy T diagnózisa1a N0M0 - azt jelenti, hogy a méh teste által határolt daganatról beszélünk, a méh hossza nem haladja meg a 8 cm-t, a nyirokcsomók nem érintik, nincsenek távoli metasztázisok a FIGO I.

A fenti besorolások mellett gyakran adják meg a G indexet, amely a tumor differenciálódásának mértékét jellemzi: G1 - magas fokú differenciálás; G2 - mérsékelt differenciálódás; G3 - alacsony differenciáltság. Minél magasabb a differenciálódás, annál jobb a prognózis.

A rosszul differenciált daganatokra jellemző a gyors növekedés és a metasztázisra való fokozott hajlam. Az ilyen karcinómákat általában a fejlődés késői szakaszaiban diagnosztizálják. Hogyan metasztázik a méhrák? A méhen belüli rák lymphogén nyirokereken keresztülhematogenikusan vérereken keresztül és implantációs úton terjed a hasüregben.

A nyirokcsomókban a méhrák metasztázisa általában először jelenik meg. Az a tény, hogy a nyirokcsomók sajátos szűrők, amelyeken keresztül a közbenső folyadék áthalad. Így a nyirokcsomók akadályozzák a tumor terjedését.

Azonban a "szűrő" szennyeződésével a nyirokcsomókban elhelyezkedő tumorsejtek szaporodnak, metasztázisokat képezve. A jövőben lehetséges a rosszindulatú sejtek terjedése az érintett nyirokcsomókból a nyirokrendszer távolabbi részeibe nyaki nyirokcsomók, nyirokcsomók az aorta közelében, endometrium rák esmo 2020. A méh testének rákja hematogenikusan terjed, amikor a tumor a szerv véredényeibe kerül.

Ilyen esetekben az egyedi malignus sejteket vérrel szállítják távoli szervekre és szövetekre. Ritkábban a malignus daganat fókuszai a májban, a vesében és az agyban találhatók.

endometrium rák esmo 2020

A méhüreg a petesejteken keresztül kommunikál a hasüreggel, ezért az implantációs metasztázisok megjelenése még a méh serous csírázásának elsődleges daganata előtt is lehetséges.

A hasi üregben a rosszindulatú sejtek kimutatása kedvezőtlen prognosztikai jel. Milyen tényezők befolyásolják a méhen belüli rák metasztázizálódását? Melyek a méhrák tünetei? A testrák fő tünetei a méhvérzés, a leucorrhea és a fájdalom.

Következő esemény

A méhrák klinikai képe különbözik a reproduktív és nem reproduktív korú nőknél. Ha a beteg még nem érte el a menopauza időtartamát, akkor lehetséges a patológia kezdeti szakaszainak diagnosztizálása, gyanúja a rosszindulatú folyamat jelenléte a menstruációs ciklus megsértése esetén.

Azonban a reproduktív korú nőknél az aciklikus méhvérzés nem specifikus és különböző betegségekben fordul elő a petefészkek patológiája, károsodott neuroendokrin szabályozás stb. A méhen belüli vérzés megjelenése a menopauza utáni nőkben a méhrák klasszikus tünete, így ilyen esetekben általában endometrium rák esmo 2020 betegség viszonylag korai szakaszában észlelhető.

A méhrák okai

Bizonyos esetekben a kibocsátás bőséges lehet leukorrhea. A fehérebb fehérje felhalmozódása a méhben az alsó hasban húzódó fájdalmat okoz, ami a menstruáció során fájdalomhoz hasonlít. Piszkos kibocsátás Méhnyak szűkület esetén a fehérebb szuszpenzió a pirometra képződésével a méh felhalmozódásával fordulhat elő.

Ilyen esetekben egy jellegzetes minta alakul ki az ívelt természet fájdalma, hidegrázás, a beteg általános állapotának romlása. Víztelenítés A méh testének leggyakoribb daganata bőséges, vizes leucorrhoea, azonban a klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a rosszindulatú daganat véres, véres gennyes vagy gennyes váladékként is nyilvánulhat meg, ami általában a fertőzés másodlagos tapadásának bizonyítéka. A tumor dezintegrációjával a leucorrhea megszerzi a húsdarabok formáját és a kellemetlen szagot.

A vérzéssel és a leukorrhával nem összefüggő endometrium rák esmo 2020 már a méhrák késői szakaszaiban jelennek meg. A reproduktív szerv serózus membránjának dagadásával egy daganatos jellegű endometrium rák esmo 2020 szindróma fordul elő, ilyen esetekben általában a fájdalmak gyakran zavarják a betegeket éjszaka.

A méhrák tünetei

Ha a daganat összenyomja a húgyhólyagot, a hát alsó részén fájdalom jelentkezik, a vesebetegek támadásainak kialakulása előfordulhat. Nagy primer tumor esetén a fájdalom a vizelettel és a bélmozgással kombinálódik, például: fájdalom a vizelés vagy a székletürítés során; a gyakori vizelési sürgetés, amely gyakran kötelező jellegű; tenesmus fájdalmas vágy arra, hogy kiszáradjon, általában nem ér véget a széklet tömegének kibocsátásával.

Milyen diagnosztikai eljárásokra van szükség a méh gyanúja esetén? A páciens egyéni kezelési tervének elkészítéséhez szükséges a test méhrákjának diagnózisa, amely a következőket tartalmazza: a rosszindulatú daganatok diagnózisának megállapítása; a primer tumor pontos lokalizációjának meghatározása; a betegség fejlődési szakaszának értékelése a tumor folyamatának előfordulása, a tumor és a távoli áttétek által érintett nyirokcsomók jelenléte ; a tumorszövet differenciálódásának mértékének meghatározása; a test általános állapotának vizsgálata a szövődmények és a kapcsolódó betegségek jelenléte, amelyek egy vagy másik kezelési típus ellenjavallatai lehetnek.

Jellemző panaszok Obat humán papillomavírus méhrák diagnosztizálása egy hagyományos felméréssel kezdődik, amelynek során a panaszok természetét tisztázzák, tanulmányozzák a betegség történetét, és megállapítják az endometrium malignus daganatának kialakulására vonatkozó kockázati tényezőket.

Ez a vizsgálat lehetővé teszi a méhnyak és a hüvely rosszindulatú daganatai jelenlétének kizárását, amelyek gyakran hasonló tünetekkel rendelkeznek pecsételő, fehérítő, fájdalomcsillapítás az alsó hasban.

A kétkezes hüvelyi-hasi fali vizsgálat elvégzése után meg lehet ítélni a méh méretét, a petefészek és a petefészek állapotát, valamint a patológiás infiltrátumok tömítések jelenlétét a medencében. Meg kell jegyezni, hogy ez a vizsgálat nem tárja fel a betegség korai szakaszában a patológiát.

Aspirációs biopszia A malignus daganat jelenlétét a méhben egy aspirációs biopsziával lehet igazolni, amelyet ambulánsan végeznek. A reproduktív korú nőknél a menstruációs ciklus Az aspirációt a méhcsatorna kiterjesztése nélkül végezzük. Ez egy minimálisan invazív alacsony hatású és teljesen fájdalommentes technika.

Egy speciális hegy segítségével katétert helyeznek be a endometrium rák esmo 2020, amelyen keresztül a méh tartalmát szívjuk be szívva egy fecskendővel a barna fecskendőbe. Sajnos az ultrahanggal nem mindig lehetséges a medence nyirokcsomóinak vizsgálata, amelyek a méh testrák korai metasztázisának célpontjai.

endometrium rák esmo 2020

Ezért, ha egy széles körben elterjedt folyamat gyanúja merül fel, az ultrahangadatokat számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfiás adatokkal egészítik endometrium rák esmo 2020, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy rendkívül pontosan megítéljük a medence szerveinek és szerkezeteinek állapotát. Az endoszkóp segítségével az orvos megvizsgálja a méh belső felületét és összegyűjti a tumorszövetet a szövettani vizsgálathoz.

A betegség korai stádiumában ilyen ígéretes endoszkópos endometrium rák esmo 2020 módszert gyakran használnak fluoreszcens vizsgálatként tumor-fototróp fotoszenzibilizátorok vagy metabolitjaik aminolevulininsav stb. Ez a módszer lehetővé teszi akár 1 mm-es méretű mikroszkópos daganatok meghatározását fotoszenzibilizátorok előzetes injektálásával, amelyek a tumorsejtekben felhalmozódnak. Először a méhnyakcsatorna epitéliumát kaparják, majd a méhüreg frakcionált görbéjét állítják elő. Ez a tanulmány lehetővé teszi a méh és a méhnyakcsatorna különböző részeinek epitheliuma állapotának megszerzését, és meglehetősen magas diagnosztikai pontossággal rendelkezik.

Valamennyi, a méh testének gyanúja gyanús betegén átfogó vizsgálatnak vetik alá a szervezetet, endometrium rák esmo 2020 információt szerezzenek egy adott rosszindulatú endometrium rák esmo 2020 kezelésére szolgáló módszerrel kapcsolatos ellenjavallatokról. A vizsgálati tervet egyedileg állítják össze, és függ a társbetegségek jelenlététől. Ha gyanítja a távoli áttétek jelenlétét, végezzen további vizsgálatokat a vesék ultrahangja, a mellkasüreg röntgensugara stb.

Mikor jelennek meg a méhrák műtéti kezelése? A méhrák kezelési tervét egyénileg írják elő. Mivel a betegek többsége súlyos betegségekben szenvedő idős nők magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás stb.

A sebészeti módszer alapvető fontosságú a méhrák kezelésében a fejlődés korai szakaszában, kivéve a súlyos egyidejű kórképeket, ha az ilyen beavatkozás ellenjavallt. A méh testének rákos megbetegedéseinek mennyiségét és módját a következő fő tényezők határozzák meg: a tumor fejlődése.